10 mars - Goodbye Saly.

10 mars - Goodbye Saly.

C'est une hospitalisation de longue durée qui s'annonce. 

Explication :

La lecture du scanner de hier confirme l'hypothèse de l'échographie réalisé à M'Bour le 4 mars :

La cause de tous mes malheurs, c'est une masse à la tête du pancréas qui gène l'écoulement de la bile.

schéma à l'appui en cours de réalisation :

Je sens déjà frémir la Terre du pas empressé des anticpateurs du mouvement et avant que leurs murmure « Mais c'est quoi cette masse ?? » se transforme en clameur, je leur dis halte là !

La dose d'encre suffisante pour répondre à cette question coulera en temps et en heure, n'anticipons pas.

Dans l'immédiat, il y a une urgence: faire sortir la bile qui est dans la voie biliaires.

Il y a deux solutions envisageables:

1 - par endoscopie :

on fait passer une petite caméra par la bouche, l'estomac et on vient se placer à la sortie de l'estomac, dans le duodénum; face à la sortie des voies biliares. On coupe le sphincter, on rentre un petit fil guide dans les voies bilaires qui sert à placer un petit ressort qui maintiendra le tuyau des voies biliaires écarté permettant à la bile de s'écouler dans les voies naturelles.

2 - par radiologie :

à l'aide de l' échographie en direct, le radiologue repère le départ des voies biliaires le plus proche possible de la peau (c'est souvent dans le foie) puis quand c'est reperé on perce la peau pour introduire un fil guide qui servira à mettre en place un petit tuyau qui permettra de faire sortir la bile à l'exterieur du corps dans une poche.

Pour la première option si les aliments ne passent pas bien est-ce que le matériel d'endoscopie pourra  passer ?? 

Pas sûr.

En tout cas les deux interventions nécéssite un plateau technique disponible, une équipe, une rencontre avec l'anesthésiste… Ici à l'hôpital, il y a le matériel, les médecins, les compétences bien sûr mais il y a aussi des patients à la pelle sans compter ceux qui arrivent en urgence.

Donc cette première intervention n'est pas pour aujourd'hui ni pour demain ; peut -être dans le week-end mais plus vraisemblablement dans une semaine.

Et c'est seulement après qu'on s'interessera à la cause de cette conséquence:

Quelle est la nature de cette masse qui empêche la bile de s'écouler ?

Il faudra aller prélever des cellules de cette partie du pancréas (biopsie) ;

souvent il faut plusieurs prélevements pour qu'on puisse être fixé.

Chaque prélevement est en soi un acte chirurgical → même problématique que plus haut.

Et puis une fois qu'on sait ce que c'est ; on fait quoi ?

Ablation ? Chimiothérapie ??

 Good – bye Saly ...

Remerciements:

Merci à Lucy, Claude, Odile


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